时刻新闻记者何峰 通讯员李家亮 怀化报道

(资料图)

“参保有补助，看病能报销”、“参加医保，守护健康”，2022年9月1日，2023年度怀化城乡居民基本医疗保险集中缴费开始。

五溪大地掀起了医保征缴的热潮。各地将政策知识融入传统歌谣、放入动画视频，制作成标幅、海报贴挂在墙上，将医保政策、缴费标准和交医保的好处等讲得明快畅达。

没有全民健康，就没有全面小康。为扎实做好巩固拓展脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴工作，怀化市医疗保障局创新思路，精准发力，多措并举，推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化，切实增强群众的医保获得感、幸福感。

打好征缴“攻坚仗”，实现参保全覆盖

2022年10月14日，通道县医保局组织党员干部深入溪口镇北麻村开展“医保政策下基层”活动。

2023年1月20日，怀化市医保局发布《2023 年度城乡居民医保缴费温馨提示》，号召全市广大人民群众积极参保。

2023年2月7日至10日，怀化市政府督查室、市医疗保障局、市税务局成立联合督查组，以分组带队方式，深入重点县市区督导2023年度居民医保税务征缴、宣传发动、困难群众参保等工作情况。

城乡居民医保参保征收工作，是贯彻落实国家基本医疗保障制度的首要环节、基础环节，对整个基本医疗保障制度持续稳健运行具有重要意义。

去年来，在市委、市政府的高度重视下，怀化建立了以市、县人民政府为主体的城乡居民医保征收体系。同时，怀化市医保局在用好传统媒体的基础上，以深入开展“三走进三促进”活动为抓手，充分利用流动宣传车、“村村响”、地方戏剧、“口袋书”“明白卡”、短视频等群众喜闻乐见的方式，借助互联网、抖音、微信公众号等平台宣传医保政策，全方位搭建医保工作宣传阵地。积极发挥村组、社区基层组织的作用，进村入户开展面对面宣传，切实提高群众政策知晓率。

工作不断创新，出实招、出硬招，让全民参保登记信息数据库真正“活起来”，促进实现全民参保。

怀化市医保局委托第三方信息公司开发全民参保登记信息数据库，建立多渠道动态更新基础数据机制，摸清参保人员底数；各县市区组织乡镇（街道）、村（社区）等基层机构，开展拉网式入户摸排，全面掌握辖区内人员参保情况；积极畅通缴费渠道，通过手机APP、税务大厅、银行网点，实现线上线下齐征缴。

2022年全市常住人口基本医疗保险参保率达99.58%，22.47万名困难人员和72.65万名稳定脱贫人员参保率达100%，其中困难人员参保资助率达100%，资助金额5338.8万元。

打好部门“协同仗”，实现待遇全享受

“为什么出院患者的床位费、护理费、诊查费的记费天数超过患者的实际住院天数？”“为什么X线计算机CT扫描每增加一个部位不按50%收费，却按原价收费?”

去年11月，靖州苗族侗族自治县医疗保障局组织基金监管人员、社会义务监督员深入城区各大医院，开展打击欺诈骗保套保、挪用贪占医保基金集中整治“回头看”行动，切实保障人民群众健康权益。

今年3月7日，怀化市医疗保障局举办全市医保基金监管业务培训，各县市区医保基金监管股股长及市直定点医疗机构医保工作人员参加，扎实开展医保基金监管安全规范年行动。

“我们坚持以人民健康为中心，切实守护好人民群众‘救命钱’”。怀化市医疗保障局党组书记、局长贺庆玲告诉记者，怀化坚持部门联动，通过信息共享协同，建立农村困难人口信息互通、动态标识、身份比对的信息共享平台，推出大病保险异地住院小额费用线上支付，狠抓困难人员大病报销待遇落实。

把群众“盼的事”变成政府“干的事”。对于群众的事情不但要干，还要干好。

市医保局联合财政、民政、卫健、税务、乡村振兴、残联等部门印发医疗救助、重特大疾病医疗救助的具体实施方案，明确了第三类救助和再救助对象申请救助流程，由乡镇（街道）开展入户核查、民政核对家庭经济收入、乡村振兴认定返贫致贫风险后，医保进行审核支付。

2022年，怀化市医保局坚持定期跟踪梳理群众自付医疗费用情况，将67.83万名自负费用超出2万元的普通群众和11.03万名自负费用超出7000元的困难群众名单，同步推送乡村振兴、民政部门核查。同时，该局联合卫健部门开展“两病”门诊大排查行动，简化申请认定流程，为符合条件的村卫生室全部开通门诊直接结算。

去年，全市“两病”门诊享受43.59万人，纳入卫健规范化管理人群待遇覆盖率达100%，基金支出金额5571.84万元。

打好服务“升级仗”，实现惠民全方位

“像你这种情况，因为生病引起返贫致贫，家庭经济出现困难的，你可以向你户口所在地的当地政府，申请医疗救助……”2月17日，在洪江市沅河镇，医保局工作人员正在为村民张金铃讲解申请城乡居民三类医疗救助的相关政策。

因病致贫、因病返贫是乡村振兴进行中的“拦路虎”。怀化市医疗保障局坚持不断优化经办服务、深化医药服务、开展志愿者服务，巩固拓展健康扶贫制度，进一步加强乡村医疗卫生服务体系，有效防止因病返贫、致贫。

去年来，怀化市医保局安排专项资金1100万元大力推进经办服务下沉工作，全市205个乡镇（街道）可办理15类服务事项，2516个村（社区）能办理4类服务事项，基本实现“登记、缴费”不出村、“报销、救助”不出乡。加快异地就医结算备案和门诊费用跨省直接结算，积极鼓励各县市区组织开展基层卫生室包含结算和医保报账功能的“云村医”建设，开通村医门诊1274个，切实打通了医疗保障服务群众的“最后一公里”。

该局还实施了医疗服务价格动态调整，出台了2022版《怀化市现行医疗服务价格项目目录》；全面深化DIP支付方式改革，2023年实现第一批36家定点医疗机构正式结算；以市政府办名义出台了《促进基层卫生健康事业高质量发展若干政策措施》；积极开展药品耗材阳光采购、集中带量采购，按集采前采购金额计算，全市累计节约医药费用约3.2亿元；对全市定点医药机构实行日常监管全覆盖。

整合社会力量，该局组建了85支志愿服务队，开展帮扶活动，为12.7万名高龄老人激活电子医保凭证，为1.6万名行动或交通不便的人群上门代收特门、特药申请资料，为5300余名有药品配送服务需求的人群实行“帮带办、送上门”，为困难群众提供帮扶资助，捐款捐物20余万元。

2022年，全市共检查处理基层定点医药机构249家（行政处罚44家），追回医保基金796万元，有效减轻了群众看病就医负担。

关键词：